Gljivična oboljenja kože

Gljivice su samostalna grupa organizama čiji pripadnici nemaju hlorofil, pa time ni sposobnost fotosinteze, odnosno, ne mogu da sintetišu hranljive sastojke, zbog čega žive kao saprofiti ili paraziti biljaka, životinja i ljudi. Razlikuju se od viših biljaka po svojoj strukturi, ishrani i reprodukciji. Nalaze se svuda u prirodi: zemlji, vodi, vazduhu. Takođe, kontakt sa zaraženim kućnim ljubimcima (pas, mačka) ili domaćim životinjama može da dovede do prenošenja tzv. zoofilnih tipova gljivica. Obično se smatra da je značaj gljivica nešto manji u odnosu na bakterije ili viruse, ali je rasprostranjenost gljivičnih infkecija kože i noktiju zapravo veoma velika, a kod imunosuprimovanih osoba sistemske mikoze mogu značajno da naruše zdravlje.

gljivicna oboljenja

Broj osoba obolelih od gljivičnih infekcija, prevashodno stopala i preponske regije, značajno raste, čak i u zemljama sa razvijenom opštom i zdravstevnom kulturom. Na primer, samo infekcije dermatofitima (jednom grupom gljivica) predstavljaju 10-20% svih poseta dermatologu.

Gljivične infekcije se primećuju podjednako u svim starosnim grupama. Potrebno je razlikovati gljivičnu infekciju kože od infekcije koja pored kože zahvata i nokte. Takođe, veoma je važno napraviti razliku između gljivične infekcije koja zahvata kožu obraslu dlakom, jer je u tom slučaju terapija dugotrajnija. Najčešće, gljivična infekcija na koži trupa počinje ovalnim crvenilom koje se periferno širi, ima naglašene ivice i umereno se peruta. Takođe, jedan od čestih oblika infekcije je i perutanje i vlaženje između prstiju stopala koje se često viđa kod osoba koje se bave sportom ili imaju pojačano znojenje stopala - atletsko stopalo. Poseban oblik gljivične infekcije, pityriasis versicolor, viđa se u obliku ovalnih, svetlo-braon i crvenkastih fleka na koži trupa i ruku. Zaostajanje beličastih fleka po završetku terapije može izazvati zabunu kod pacijenta da je lečenje bilo neuspešno. Potrebno je samo da prođe određeno vreme kako bi se povratila pigmentacija. Na noktima, gljivična infkecija izgleda kao zadebljanje i krunjenje nokatne ploče, koja postaje trošna i žućkasta, a vremenom se infkecija širi sa jednog na druge nokte.

Dijagnoza gljivičnih oboljenja i pored kliničkog pregleda, zahteva i obavljanje tzv. mikološkog pregleda a ponekad i uzimanje isečka kože i/ili nokta. Osnovni uslov za adekvatan rezultat pregleda na gljivice je korektno uzimanje uzorka s odgovarajućeg mesta. Nepoštovanje ovog stava često dovodi do nekorektne dijagnoze, neadekvatne terapije, pa samim tim i nezadovoljavajućeg ishoda lečenja.

Lečenje gljivičnih oboljenja

Lečenje gljivičnih infekcija zavisi od vrste gljivica, lokalizacije, starosti pacijenta, itd. Za infekciju kože koriste se antimikotici u vidu krema ili šampona. Veoma često, posebno kada se radi o gljivičnoj infekciji noktiju, nezaobilazna je terapija u vidu tableta ili kapsula. Posebnu teškoću u dijagnostikovanju i kasnijem lečenju gljivičnih infekcija predstavlja nanošenje kortikosteroida. Primena ovog vida terapije dovodi do privremenog povlačenja promena na koži, ali i do kasnijeg širenja i zahvatanja dubljih struktura kože (tzv. tinea incognito – prikrivena gljivična infekcija).

Najbolji načini za sprečavanje nastajanja gljivičnih oboljenja su:

 - Redovno sprovođenje higijenskih mera u koje se ubraja i sprečavanje pojačanog znojenja.
 - Na javnim mestima (bazeni, sportski klubovi, hotelske sobe, zajednički tuševi i sl.) ne ići bos. Na bazenima i javnim kupalištima: ići do ivice bazena u odgovarajućoj plastičnoj ili gumenoj obući, po izlasku iz vode odmah se obuvati, bez stajanja stopalom na ivicu bazena; tuširati se u odgovarajućoj obući.
 - Leti nositi otvorenu obuću i laganu široku odeću.
 - Nikada ne nositi tuđu obuću.
 
Gljivična infekcija prepona češća je kod osoba sa viškom kilograma zbog pregiba koji je izložen vlažnoj sredini usled gojaznosti. Smanjenje telesne mase će smanjiti i mogućnost gljivičnih infekcija.
 
Ukoliko primetite opadanje dlake kod kućnog ljubimca ili domaćih životinja obratite se veterinaru – to može biti znak gljivične infekcije životinja.
 
Ukoliko se pojavi crvenilo ili perutanje na koži, obratiti se dermatologu, jer se u apoteci vrlo lako može dobiti kortikosteroidna mast koja može da zamaskira infekciju, promene na koži će od njih bledeti ali će se infekcija širiti.

spec.dr Svetlana Djurišić, dermatolog
dermatološka ordinacija DERMATIM, Beograd